Meningokoko skiepas vaikams: kada skiepyti ir kiek kainuoja

Apie meningokoką tėvai dažniausiai išgirsta iš naujienų, kai pranešama apie žaibiškai susirgusį vaiką. Tokios istorijos gąsdina, nes liga gali išsivystyti per kelias valandas. Tada kyla klausimai: ar mano vaikas jau apsaugotas, kokių skiepų dar reikia ir kiek jie kainuoja?

Toliau rasite viską, ką tėvams svarbu žinoti, kai renkamasi meningokoko skiepas: kuo pavojinga meningokokinė infekcija, kuo skiriasi B tipo ir ACWY skiepai, kada vaikus skiepyti, kurie skiepai nemokami, kiek kainuoja mokami ir ko tikėtis po skiepo.

Kas yra meningokokinė infekcija ir kodėl ji pavojinga

Meningokokas yra bakterija, kurią nemaža dalis žmonių nešioja nosiaryklėje patys nesirgdami. Retais atvejais ji prasiskverbia į kraują ir sukelia meningokokinę infekciją: smegenų dangalų uždegimą (meningitą), kraujo užkrėtimą (sepsį) arba abu iš karto. Lietuvoje dažniausiai ligą sukelia B grupės meningokokas.

Ši infekcija reta, tačiau ji viena pavojingiausių vaikystės ligų. Net ir laiku gydant, dalis vaikų miršta, o kas penktam ar dešimtam pasveikusiam lieka ilgalaikių pasekmių: klausos netekimas, smegenų pažeidimai, kartais tenka amputuoti galūnes.

Kaip greitai vystosi žaibinė forma

Pradžioje meningokokinė infekcija atrodo kaip įprastas virusas: pakyla temperatūra, vaikas tampa vangus, gali vemti. Tačiau per kelias valandas jo būklė gali smarkiai pablogėti. Tai vadinamoji žaibinė forma, kai nuo pirmųjų simptomų iki gyvybei pavojingos būklės kartais praeina mažiau nei para.

Todėl tėvams svarbu žinoti požymius, kurie rodo, kad tai ne paprasta liga:

Bėrimas atsiranda ne visada ir dažnai tik vėliau, todėl jo laukti negalima. Jei vaikas karščiuoja ir jo būklė greitai blogėja, pasitikėkite savo nuojauta ir kreipkitės pagalbos.

Kuriems vaikams rizika didžiausia

Dažniausiai meningokokine infekcija serga kūdikiai iki vienų metų, nes jų imuninė sistema dar nesubrendusi. Antrasis rizikos pikas būna paauglystėje, kai jaunuoliai daug bendrauja, dalijasi gėrimais, lanko renginius ir gyvena bendrabučiuose.

Būtent todėl meningokoko skiepas skiriamas jau kūdikystėje, o paaugliams rekomenduojamas papildomas skiepas. Skiepai veikia taip pat, kaip ir nuo kitų ligų: išmoko organizmą atpažinti bakteriją iš anksto.

„Vakcinose paprastai yra ligą sukeliančio mikrobo fragmentų arba tam tikru būdu nukenksmintų ar susilpnintų mikrobų. Jos veikia skatindamos vaiko imuninę sistemą atpažinti ir atakuoti mikrobą, jei šis kada nors patektų į organizmą.” — Andrew J. Pollard, vaikų infekcijų ir imunologijos profesorius, Oksfordo vakcinų grupės vadovas, Oksfordo universitetas

Meningokoko skiepai: kuo skiriasi B tipo ir ACWY

Meningokokų yra kelios grupės, ir nė viena vakcina neapsaugo nuo visų iš karto. Todėl kalbant apie meningokoko skiepą svarbu žinoti, kuris skiepas nuo kurios grupės saugo. Vaikams naudojamos dvi vakcinų rūšys: B tipo ir ACWY.

Meningokoko B skiepas

Meningokoko B skiepas Lietuvoje įtrauktas į vaikų skiepų kalendorių, todėl kūdikiams jis nemokamas. Tai svarbiausias skiepas mūsų šalyje, nes būtent B grupės meningokokas Lietuvoje sukelia daugiausia susirgimų. Pagal kalendorių kūdikis gauna tris dozes.

Vyresniems vaikams, kurie kūdikystėje nebuvo paskiepyti, B tipo skiepą galima atlikti ir vėliau, tačiau dažniausiai tėvų lėšomis. Dozių skaičius tada priklauso nuo vaiko amžiaus, todėl planą sudaro gydytojas.

ACWY skiepas

ACWY vakcina apsaugo nuo keturių kitų meningokokų grupių: A, C, W ir Y. Lietuvoje šios grupės pasitaiko rečiau, tačiau Europoje W ir Y grupių atvejų pastaraisiais metais padaugėjo. Šio skiepo kalendoriuje nėra, todėl jis mokamas.

ACWY skiepas ypač rekomenduojamas paaugliams, vaikams, keliaujantiems į šalis, kuriose meningokokinė infekcija dažnesnė, ir vaikams su susilpnėjusiu imunitetu. Mažiems vaikams jis dažniausiai skiriamas po pirmojo gimtadienio viena doze.

Abu skiepai vienas kito nepakeičia, o papildo:

Didžiausią apsaugą vaikas turi tada, kai paskiepytas abiem skiepais. Ar ACWY skiepas reikalingas jūsų vaikui jau dabar, ar vėliau, geriausia aptarti su šeimos gydytoju.

Kada skiepyti vaiką nuo meningokoko

Skiepijimo laikas parinktas pagal tai, kada vaikams rizika didžiausia. Pirmoji apsauga kuriama kūdikystėje, o kitas svarbus laikotarpis yra paauglystė. Tarp šių dviejų etapų skiepų prireikia tik ypatingais atvejais, pavyzdžiui, prieš keliones.

Kūdikiai pagal kalendorių

Meningokoko skiepas kūdikiams pradedamas 3 mėnesių, kai praeina mėnuo nuo pirmųjų kalendoriaus skiepų. Antroji dozė suleidžiama 5 mėnesių, o trečioji, sustiprinamoji, po pirmojo gimtadienio. Būtent ji įtvirtina apsaugą ilgesniam laikui.

Skiepijant atskirais mėnesiais, kūdikiui per vieną vizitą tenka mažiau dūrių, o tėvams lengviau pastebėti, kaip jis reaguoja į kiekvieną skiepą. Visas kelias nuo pirmosios dozės iki paauglystės atrodo taip:

Visų kitų vaiko skiepų laiką galite pasitikrinti mūsų vaikų skiepų kalendoriuje.

Jei skiepas praleistas

Jei kūdikis dėl ligos ar kitų priežasčių negavo kurios nors dozės, pradėti iš naujo nereikia. Šeimos gydytojas įvertins vaiko amžių ir pasakys, kiek dozių dar reikia. Kuo vyresnis vaikas, tuo dažniausiai mažiau dozių jam prireikia.

Vaikams, kurie kūdikystėje visai nebuvo skiepyti nuo B tipo meningokoko, skiepą galima atlikti bet kuriame amžiuje. Nuo 2 iki 10 metų dažniausiai suleidžiamos dvi dozės, tarp kurių turi praeiti bent 2 mėnesiai.

Paaugliai ir kelionės

Paaugliai yra antroji labiausiai pažeidžiama grupė, be to, būtent jie dažniausiai nešioja bakteriją nosiaryklėje patys nesirgdami. Todėl jiems ypač rekomenduojamas ACWY skiepas, geriausia prieš vasaros stovyklas, studijas ar gyvenimą bendrabutyje. Didžiojoje Britanijoje paauglių skiepijimo programa parodė, kad toks skiepas saugo ne tik pačius paauglius.

„Rezultatai rodo, kad skiepydami paauglius ACWY vakcinomis ne tik tiesiogiai juos apsaugome, bet ir sumažiname riziką, kad visi kiti bendruomenės nariai susirgs šių bakterijų sukeltu meningitu ir sepsiu.” — Matthew D. Snape, vaikų ligų ir vakcinologijos profesorius, Oksfordo vakcinų grupė, Oksfordo universitetas

Prieš keliones į kai kurias Afrikos ar Artimųjų Rytų šalis ACWY skiepas rekomenduojamas ir mažesniems vaikams, o kai kuriais atvejais jo reikalaujama atvykstant. Skiepytis reikia bent dvi savaites prieš kelionę, kad apsauga spėtų susiformuoti.

Kiek kainuoja meningokoko skiepas

Tėvams dažnai kyla klausimas, ar už apsaugą nuo meningokoko teks mokėti. Atsakymas priklauso nuo to, kuris skiepas ir kokio amžiaus vaikui reikalingas. Svarbiausias, B tipo, kūdikiams nemokamas, o kiti skiepai dažniausiai mokami.

Kurie skiepai nemokami

Nemokamai pagal vaikų skiepų kalendorių skiepijami kūdikiai: jie gauna tris B tipo meningokoko skiepo dozes. Už šias dozes tėvams nereikia mokėti nei už vakciną, nei už skiepijimo paslaugą poliklinikoje.

Vaikams su tam tikromis ligomis, kurios labai padidina meningokokinės infekcijos riziką, papildomi skiepai gali būti kompensuojami. Ar vaikui priklauso kompensacija, geriausia pasitikslinti pas šeimos gydytoją.

Visų kitų atvejų kainos priklauso nuo vakcinos ir gydymo įstaigos. Orientacines kainas parodo vienos privačios klinikos kainynas:

Vakcina	Nuo ko apsaugo	Amžius	Dozės	Orientacinė kaina
Bexsero (kūdikiams)	B grupės	3, 5, 12–15 mėn.	3	Nemokamai pagal kalendorių
Bexsero (vyresniems)	B grupės	Neskiepytiems vyresniems vaikams	Dažniausiai 2	~95 € už dozę
Trumenba	B grupės	Nuo 10 m.	2–3	Teiraukitės gydymo įstaigoje
Nimenrix	A, C, W, Y grupių	Nuo 6 sav.	Dažniausiai 1	~55 € už dozę
Menveo	A, C, W, Y grupių	Nuo 2 m.	1	Teiraukitės gydymo įstaigoje

Prie vakcinos kainos privačiose klinikose dažnai pridedamas skiepijimo paslaugos mokestis, paprastai apie 9 €. Todėl meningokoko skiepas kaina gali skirtis net ir toje pačioje mieste, o galutinę sumą verta pasitikslinti prieš vizitą.

Kaip sutaupyti

Jei vaikui reikia kelių mokamų skiepų, juos dažnai galima atlikti per vieną vizitą. Kai kuriose klinikose antroji tos pačios dienos skiepijimo paslauga kainuoja mažiau, be to, sutaupoma laiko ir vaikui tenka mažiau vizitų.

Verta pasidomėti ir papildomu sveikatos draudimu. Dalis darbdavių draudimo planų kompensuoja skiepų išlaidas ir darbuotojų vaikams. Kai kurios poliklinikos mokamus skiepus atlieka pigiau nei privačios klinikos, todėl kainas verta palyginti.

Kaip pasiruošti ir ko tikėtis po meningokoko skiepo

Po meningokoko skiepo kūdikiai dažniau karščiuoja nei po kitų kalendoriaus skiepų, ypač jei tą pačią dieną suleidžiami ir kiti skiepai. Tai nepavojinga, tačiau iš anksto pasiruošę tėvai pirmąsias paras išgyvena kur kas ramiau.

1 žingsnis — pasitarkite dėl temperatūros mažinimo

Paprastai vaistų nuo temperatūros profilaktiškai prieš skiepą ar po jo duoti nerekomenduojama. Tačiau B tipo meningokoko skiepas yra išimtis: kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Didžiojoje Britanijoje, kūdikiams po šio skiepo patariama duoti paracetamolio, kad temperatūra nepakiltų per daug. Ar tai reikalinga jūsų kūdikiui ir kokia turėtų būti dozė, paklauskite gydytojo dar vizito metu.

Kūdikio vaistus svarbu atmatuoti tiksliai, nes jo dozė labai maža. Tam geriausiai tinka vaistų dozavimo švirkštas su aiškia mililitrų skale, o ne arbatinis šaukštelis. Švirkštu taip pat patogu sulašinti vaistą kūdikiui į skruosto vidinę pusę, kad jis jo neišspjautų.

2 žingsnis — nuraminkite kūdikį

Skiepijimo metu ir iškart po jo kūdikį geriausia žindyti arba laikyti prisiglaudus. Artumas ir čiulpimas natūraliai mažina skausmą, todėl kūdikis greičiau nurimsta. Vyresnį vaiką padeda atitraukti mėgstamas žaislas ar knygelė.

Likusią dieną po skiepo kūdikis gali būti irzlesnis ir norėti būti nešiojamas. Tokiomis valandomis praverčia kūdikio nešioklė: mažylis jaučia mamos ar tėčio šilumą ir ramiau užmiega, o tėvų rankos lieka laisvos.

3 žingsnis — stebėkite pirmąsias paras

Temperatūra po meningokoko skiepo dažniausiai pakyla per pirmąsias 6–12 valandų ir praeina per 1–2 paras. Pirmą parą verta ją pamatuoti kas kelias valandas, taip pat ir naktį. Miegantį kūdikį patogu tikrinti bekontakčiu termometru, kuris jo nepažadina.

Ką verta stebėti ir kada sunerimti:

Dauguma kūdikių po meningokoko skiepo jau kitą dieną elgiasi kaip įprastai. Jei vis dėlto kas nors kelia nerimą, geriau paskambinti gydytojui ir pasitarti, nei laukti.

Ko vengti — dažnos tėvų klaidos

Kalbant apie meningokoką, tėvų klaidos dažniausiai kyla iš neaiškumo: skiepų rūšių yra kelios, o informacija apie jas pasklidusi skirtingose vietose. Šių klaidų lengva išvengti, jei žinote, į ką atkreipti dėmesį.

Manyti, kad vienas skiepas apsaugo nuo visų meningokokų

Daugelis tėvų, išgirdę, kad kūdikis paskiepytas nuo meningokoko, mano, kad apsauga jau visiška. Tačiau kalendoriaus skiepas saugo tik nuo B grupės. Nuo A, C, W ir Y grupių apsaugo atskiras ACWY skiepas.

Jei norite, kad vaikas būtų apsaugotas plačiau, ypač prieš paauglystę ar keliones, apie ACWY skiepą verta pasikalbėti su gydytoju.

Atidėti trečiąją dozę

Po dviejų dozių kūdikystėje kai kurie tėvai pamiršta trečiąją arba ją atideda, nes vaikas sveikas, o vizitų jau buvo daug. Tačiau būtent sustiprinamoji dozė po pirmojo gimtadienio įtvirtina apsaugą ilgesniam laikui.

Trečiąją dozę dažniausiai galima suleisti kartu su kitais to amžiaus skiepais, todėl atskiro vizito neprireiks. Jei ją praleidote, ją galima atlikti ir vėliau.

Pamiršti paauglių skiepą

Paauglystėje tėvai apie skiepus galvoja rečiau, nes kalendoriuje jų beveik nebelieka. Vis dėlto meningokokinė infekcija paaugliams yra antras pagal dažnumą rizikos laikotarpis, o ACWY skiepas jiems ypač naudingas.

Patogiausia apie jį pagalvoti prieš didesnius pokyčius vaiko gyvenime: stovyklas, keliones ar studijas. Taip apsauga susiformuos dar prieš tai, kai paauglys pradės daugiau bendrauti didelėse grupėse.

Kada kreiptis į specialistą

Su šeimos gydytoju verta pasitarti, jei kūdikis praleido kurią nors meningokoko skiepo dozę, jei planuojate kelionę į tolimesnes šalis arba svarstote apie ACWY skiepą paaugliui. Gydytojas taip pat įvertins, ar vaikui priklauso kompensuojami skiepai dėl lėtinių ligų. Jei vaikas karščiuoja ir jo būklė greitai blogėja, ypač jei atsiranda neišnykstantis bėrimas, nelaukite ir kvieskite 112.

„Meningitas yra niokojanti liga, kuri gali užklupti bet ką ir bet kada, palikdama didžiulį skausmą. Daugelis jaunų žmonių pažįsta ką nors iš savo aplinkos, kurio ir jo šeimos bei draugų gyvenimą ši liga sugriovė.” — Tom Nutt, labdaros organizacijos „Meningitis Now” vadovas, Jungtinė Karalystė

Kas padeda ir ko vengti

Apsauga nuo meningokoko remiasi keliais aiškiais sprendimais, o ankstyvas požymių atpažinimas gali išgelbėti gyvybę. Svarbiausius patarimus verta prisiminti:

Meningokokinė infekcija reta, tačiau jai pasiruošti verta iš anksto, nes ligai prasidėjus laiko sprendimams lieka labai mažai.

Specialisto komentaras

Meningokokinė infekcija yra viena iš nedaugelio ligų, kai vaiko būklė gali pasikeisti per kelias valandas. Mačiau atvejų, kai ryte karščiavęs vaikas vakare jau buvo reanimacijoje. Todėl visada sakau tėvams: meningokoko skiepas nėra tas skiepas, kurį galima atidėti „kitam kartui”.

Kūdikiams nemokamas B tipo skiepas Lietuvoje yra didžiulis pasiekimas, tačiau ACWY skiepą rekomenduoju bent jau paaugliams. Plačiau apie tai, kaip pasireiškia meningitas ir kaip nuo jo apsisaugoti, rašo Pasaulio sveikatos organizacija.

Vaikų ligų gydytoja, Kaunas

Tėvų atsiliepimai

Lina, Vilnius, 5 mėnesių Augustės mama:
„Po pirmojo meningokoko skiepo dukrai vakare pakilo beveik 39 laipsnių temperatūra, ir labai išsigandau. Antrajam skiepui gydytoja patarė iš anksto pasiruošti paracetamolio, ir šįkart viskas praėjo daug ramiau.”

Tadas, Klaipėda, 15 metų Martyno tėtis:
„Sūnus vasarą važiavo į tarptautinę stovyklą, ir tik tada sužinojome, kad kūdikystėje gautas skiepas saugo ne nuo visų meningokokų. Paskiepijome ACWY skiepu likus mėnesiui iki kelionės. Kainavo nedaug, o ramybė didelė.”

Eglė, Alytus, 3 metų Kajaus mama:
„Dėl ligų praleidome trečiąją meningokoko skiepo dozę ir apie ją prisiminiau tik po pusmečio. Šeimos gydytoja nuramino, kad pradėti iš naujo nereikia, ir dozę suleido per kitą vizitą kartu su kitu skiepu.”

Dažniausiai užduodami klausimai