Skarlatina vaikams: simptomai, gydymas ir ar pavojinga

Vakare vaikas skundžiasi, kad skauda gerklę, naktį pakyla temperatūra, o ryte ant kaklo ir krūtinės pastebite smulkų raudoną bėrimą. Taip dažniausiai prasideda skarlatina vaikams, ir daugelis tėvų išsigąsta, nes šią ligą žino tik iš senelių pasakojimų. Iš tiesų skarlatina vis dar dažna, ypač darželio ir pradinių klasių vaikams, tačiau šiandien ji gerai gydoma.

Skarlatiną sukelia bakterijos, todėl ji, kitaip nei dauguma virusinių bėrimų, gydoma antibiotikais. Šiame straipsnyje rasite, kaip atpažinti skarlatinos simptomus ir bėrimą, kuo ji skiriasi nuo kitų vaikų bėrimų, kaip prižiūrėti vaiką namuose, kada jis gali grįžti į darželį ir kada būtina kreiptis į gydytoją. Taip suprasite, ar skarlatina vaikams pavojinga ir kaip apsaugoti likusią šeimą.

Kas yra skarlatina

Skarlatina yra bakterinė infekcija, kurią sukelia A grupės streptokokas. Tos pačios bakterijos sukelia ir streptokokinę anginą, todėl daugeliui vaikų skarlatina prasideda kaip gerklės skausmas. Skirtumas tas, kad kai kurios streptokokų atmainos išskiria toksiną, kuris ir sukelia būdingą raudoną bėrimą. Plačiau apie pačią bakteriją ir jos sukeliamas ligas rašome straipsnyje, kai streptokokas vaikui sukelia anginą ar kitas infekcijas.

Kaip skarlatina plinta ir kas serga dažniausiai

Bakterijos plinta su seilių lašeliais kosint, čiaudint ar kalbant, taip pat per rankas, žaislus ir bendrus indus. Dažniausiai serga 3–10 metų vaikai, nes darželyje ir mokykloje jie artimai bendrauja. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų praeina 2–5 dienos. Kūdikiai ir suaugusieji suserga rečiau, bet gali užsikrėsti nuo sergančio vaiko.

Kada būna skarlatinos sezonas

Lietuvoje skarlatina dažniausiai plinta nuo vėlyvo rudens iki pavasario, kai vaikai daugiau laiko praleidžia uždarose patalpose. Darželiuose ligos protrūkiai dažni lapkritį–kovą, todėl gavę pranešimą, kad grupėje yra sergančių, ypač atidžiai stebėkite vaiką kelias ateinančias dienas.

Skarlatinos simptomai vaikams

Skarlatina vaikams dažniausiai prasideda staiga: pakyla temperatūra, skauda gerklę ir galvą, kartais pykina ar vaikas vemia. Bėrimas atsiranda ne iš karto, o per vieną ar dvi paras. Būtent tai padeda gydytojui atskirti skarlatiną nuo kitų ligų. Ligos eiga dažniausiai atrodo taip:

Ne visiems vaikams pasireiškia visi simptomai. Kai kuriems bėrimas būna labai silpnas, o kai kurie beveik nekarščiuoja. Todėl jei grupėje yra skarlatina sergančių vaikų, o jūsų vaikui skauda gerklę, verta pasitarti su gydytoju net ir be bėrimo.

Kaip atrodo skarlatinos bėrimas

Skarlatinos bėrimas susideda iš labai smulkių raudonų taškelių, kurie iš toli atrodo kaip vientisas paraudimas. Svarbiausias požymis yra ne spalva, o tai, kaip jis jaučiasi liečiant: oda šiurkšti, tarsi švitrinis popierius. Ant tamsesnės odos bėrimą sunkiau pamatyti, bet šiurkštumą pajusite vis tiek.

Bėrimas dažniausiai ryškesnis odos raukšlėse: alkūnių linkiuose, pažastyse ir kirkšnyse, kur gali atsirasti tamsiau raudonos linijos. Veidas būna raudonas, tačiau oda aplink burną lieka blyški. Paspaudus bėrimą, jis trumpam išblykšta. Tai skiria skarlatiną nuo pavojingo bėrimo, kuris neblykšta paspaudus stiklinę ir reikalauja skubios pagalbos.

Kai vaikas karščiuoja ir ant jo odos atsiranda bėrimas, tėvams sunku suprasti, ar tai skarlatina, ar paprastas virusinis bėrimas. Todėl paruošėme trumpą savitikrą. Pažymėkite, ką matote, ir sužinosite, ar skarlatina vaikams šiuo atveju tikėtina ir ar reikia kreiptis į gydytoją dar šiandien.

Jei savitikra rodo, kad greičiausiai tai kitas bėrimas, palyginkite požymius su lyginamuoju vizualu žemiau arba perskaitykite straipsnius „Koksaki virusas vaikams”, „Vėjaraupiai vaikams” ar „Dilgėlinė vaikui”. Bėrimas per parą gali pasikeisti, todėl savitikrą verta pakartoti kitą rytą, ypač jei vaikas vis dar karščiuoja.

Kuo skarlatina skiriasi nuo kitų bėrimų

Vaikams bėrimų pasitaiko dažnai, ir dauguma jų yra virusiniai: jie praeina savaime ir antibiotikų nereikia. Skarlatina yra išimtis, nes ją sukelia bakterijos ir ją reikia gydyti. Todėl svarbu ją atskirti. Pagrindiniai skirtumai nuo kitų dažnų vaikų bėrimų:

Liga	Kaip atrodo bėrimas	Kur prasideda	Kiti požymiai
Skarlatina	Smulkus, raudonas, šiurkštus kaip švitrinis popierius	Kaklas ir krūtinė	Gerklės skausmas, „aviečių” liežuvis, blyški oda aplink burną
Tymai	Didesnės raudonos dėmės, kurios susilieja	Už ausų ir ant veido	Aukšta temperatūra, kosulys, sloga, paraudusios akys
Koksaki virusas	Pūslelės ir dėmelės	Delnai, padai, burna	Skausmingos opelės burnoje
Vėjaraupiai	Niežtinčios pūslelės, kurios vėliau pasidengia šašais	Liemuo ir galvos oda	Pūslelės atsiranda bangomis kelias dienas
Dilgėlinė	Iškilūs, niežtintys pūkšliai, kurie keičia vietą	Bet kurioje vietoje	Dažnai be temperatūros, praeina per kelias valandas ar dienas

Šis palyginimas padeda orientuotis, bet diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Bėrimai dažnai atrodo panašiai, o tą patį vaiką gali vienu metu varginti ir virusas, ir bakterija. Plačiau apie kitus bėrimus rašome straipsniuose „Koksaki virusas vaikams”, „Vėjaraupiai vaikams” ir „Dilgėlinė vaikui”.

Kaip gydoma skarlatina

Įtarus skarlatiną, gydytojas dažniausiai paima greitąjį testą iš gerklės, kuris parodo streptokoką per kelias minutes. Patvirtinus ligą, gydytojas paskiria antibiotikų. Jie sunaikina bakterijas, sutrumpina ligą, sumažina užkrečiamumą ir, svarbiausia, padeda išvengti komplikacijų.

„Skarlatina dažniausiai yra lengva liga, tačiau ją reikia gydyti antibiotikais, kad sumažėtų komplikacijų rizika.”
— Ivan Muscat, Džersio vyriausiojo sveikatos pareigūno pavaduotojas

Antibiotiką, jo formą ir vartojimo trukmę parenka gydytojas, todėl visada vartokite jį taip, kaip paskirta, ir neužbaikite anksčiau, net jei vaikui jau po dienos ar dviejų palengvėja. Jei vaikas alergiškas kokiems nors vaistams, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Daugiau apie tai, kaip teisingai vartoti antibiotikus vaikams, rašome atskirame straipsnyje.

Priežiūra namuose

Antibiotikai naikina bakterijas, tačiau pirmosiomis dienomis vaikui vis tiek skauda gerklę, jis karščiuoja ir būna silpnas. Palengvinti savijautą ir greičiau pasveikti padeda šie dalykai:

Kai skarlatina vaikams sukelia stiprų gerklės skausmą, šildymo sezono metu dar labiau dirgina sausas kambario oras. Jį palengvina oro drėkintuvas, ypač naktį, kai vaikas kvėpuoja pro burną. Lupančiai odai tinka bekvapis drėkinamasis kremas jautriai vaikų odai, kurį galima tepti kelis kartus per dieną. Kai antibiotikų vartojate jau parą, išmeskite seną šepetėlį ir duokite vaikui naują minkštą dantų šepetėlį. Tą patį patartina padaryti ir kitiems šeimos nariams, jei jų šepetėliai stovėjo kartu. O kaip saugiai mažinti temperatūrą, plačiau rašome straipsnyje „Vaistai nuo temperatūros vaikams”.

Kaip apsaugoti šeimą ir kada grįžti į darželį

Skarlatina yra užkreči, ypač pirmosiomis dienomis. Tačiau pradėjus gydyti antibiotikais užkrečiamumas greitai mažėja. Kad liga neišplistų šeimoje, darželyje ar mokykloje, labiausiai padeda šie dalykai:

Persirgus skarlatina, imunitetas susidaro tik tam toksinui, kuris sukėlė bėrimą, todėl skarlatina vaikams gali pasikartoti, nors tai pasitaiko retai. Nuo streptokokinės anginos persirgimas neapsaugo, todėl ir vėliau verta atidžiai stebėti, jei vaikui staiga pradeda skaudėti gerklę ir pakyla temperatūra.

Ar skarlatina pavojinga

Prieš atsirandant antibiotikams, skarlatina buvo viena pavojingiausių vaikų ligų. Šiandien, laiku pradėjus gydyti, dauguma vaikų pasveiksta per savaitę be jokių pasekmių. Kartais tėvus išgąsdina naujienos apie sunkius streptokokinės infekcijos atvejus, tačiau specialistai ramina:

„Žinia apie vaiko mirtį nuo A grupės streptokoko neramina tėvus. Tačiau dauguma vaikų, susirgusių A grupės streptokoko infekcija, serga lengvai, o ligą galima išgydyti antibiotikais.”
— Éamonn O’Moore, Airijos sveikatos priežiūros tarnybos (HSE) Sveikatos apsaugos stebėsenos centro direktorius

Vis dėlto negydyta skarlatina vaikams gali sukelti komplikacijų. Ankstyvosios atsiranda dar sergant: ausies uždegimas, sinusitas, pūlinys prie tonzilių ar limfmazgių uždegimas kakle. Retesnės ir vėlyvosios komplikacijos gali pasireikšti praėjus 1–3 savaitėms po ligos: inkstų uždegimas, kai šlapimas tampa tamsus ar rausvas, o akių vokai patinsta, ir reumatinė karštinė, kai skauda ir tinsta sąnarius ar pažeidžiama širdis. Labai retai bakterijos patenka į kraują ir sukelia sunkią invazinę infekciją. Būtent todėl skarlatina, kaip ir streptokokinė angina vaikui, visada gydoma antibiotikais, net jei vaikas jaučiasi neblogai.

Ko vengti, kai vaikas serga skarlatina

Dauguma komplikacijų atsiranda ne dėl pačios ligos, o dėl to, kad ji negydoma arba gydoma netinkamai. Šios trys klaidos pasitaiko dažniausiai.

Antibiotikų nutraukimas anksčiau laiko

Po dienos ar dviejų vaikas jau nekarščiuoja ir bėgioja po namus, todėl kyla pagunda antibiotikų toliau neduoti. Tačiau bakterijos dar nėra visiškai sunaikintos, o būtent nebaigtas gydymas didina vėlyvųjų komplikacijų riziką. Visada užbaikite visą gydytojo paskirtą kursą.

Laukimas, kol bėrimas praeis pats

Kai kurie tėvai mano, kad bėrimas yra alergija ar „virusinis bėrimas”, ir laukia, kol jis išnyks. Skarlatinos bėrimas iš tiesų praeina ir be gydymo, bet bakterijos organizme lieka ir gali sukelti komplikacijas. Jei vaikui kartu su bėrimu skauda gerklę ir jis karščiuoja, kreipkitės į gydytoją, net jei bėrimas atrodo nedidelis.

Per ankstyvas grįžimas į darželį

Vaikas, kuris į darželį grįžta negavęs antibiotikų ar praėjus vos kelioms valandoms nuo pirmosios dozės, gali užkrėsti visą grupę. Palaukite, kol nuo gydymo pradžios praeis bent para ir vaikas nekarščiuos. Taip apsaugosite kitus vaikus ir savo vaiką nuo dar vienos infekcijos, kol jo organizmas dar nusilpęs.

Kada kreiptis į gydytoją

Įtarę skarlatiną, į šeimos gydytoją kreipkitės dar tą pačią dieną, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Skubios pagalbos reikia tada, kai vaiko būklė staiga blogėja, jam sunku kvėpuoti ar jis tampa labai vangus. Atidžiai stebėkite vaiką ir 1–3 savaites po ligos, nes būtent tada gali pasireikšti vėlyvosios komplikacijos. Jei skarlatina vaikams pasireiškia neįprastai sunkiai, gydytojas gali nukreipti į ligoninę.

„Labai retais atvejais šios bakterijos gali patekti į kraują ir sukelti sunkią ligą.”
— Colin Brown, Jungtinės Karalystės sveikatos saugumo agentūros (UKHSA) direktoriaus pavaduotojas

Pagal šiuos požymius galite nuspręsti, ar reikia skubėti:

Pas gydytoją kreipkitės ir tada, kai kitam šeimos nariui pradeda skaudėti gerklę ar pakyla temperatūra. Tuomet gydytojui pasakykite, kad namuose kas nors serga skarlatina, nes tai padeda greičiau nustatyti diagnozę.

Kas padeda ir ko vengti sergant skarlatina

Trumpai apie tai, kas labiausiai padeda vaikui pasveikti ir apsaugoti šeimą, ir kokių klaidų geriau vengti:

Laikantis šių paprastų taisyklių, skarlatina vaikams dažniausiai praeina per savaitę, o liga neišplinta kitiems šeimos nariams.

Specialisto komentaras

Tėvai dažnai išsigąsta vien išgirdę žodį „skarlatina”, nes jį sieja su sena, pavojinga liga. Šiandien tai yra įprasta vaikų infekcija, kurią gerai gydome. Svarbiausia ją laiku atpažinti. Jei vaikui skauda gerklę, jis karščiuoja ir ant kūno atsirado smulkus šiurkštus bėrimas, nereikia laukti kelių dienų. Greitasis testas užtrunka vos kelias minutes, ir jau tą pačią dieną galima pradėti gydymą.

Taip pat prašau tėvų prisiminti vėlyvąsias komplikacijas. Jos retos, bet kelias savaites po ligos verta stebėti, ar vaikui nepatinsta akių vokai, nepasikeičia šlapimo spalva ir neskauda sąnarių. Aiškiai ir patikimai apie tai, kaip atpažinti skarlatiną ir kada kreiptis pagalbos, rašoma Didžiosios Britanijos sveikatos sistemos tėvams skirtame puslapyje.

Vaikų infektologė, Vilnius

Tėvų patirtys

Jolanta, Vilnius, 5 metų dukros mama: „Darželis pranešė, kad grupėje yra skarlatina sergančių vaikų. Po dviejų dienų dukrai pradėjo skaudėti gerklę, o vakare ant krūtinės pamačiau smulkius raudonus taškelius. Liečiant oda buvo šiurkšti kaip švitrinis popierius. Ryte gydytoja padarė testą ir iš karto paskyrė gydymą, o po savaitės dukra jau grįžo į darželį.”

Andrius, Kaunas, 7 metų sūnaus tėtis: „Trečią dieną sūnui jau nebeskaudėjo gerklės, ir mes vos neužmiršome duoti vaistų iki galo. Gerai, kad gydytoja iš anksto perspėjo, kaip svarbu baigti visą kursą. Po kelių savaičių sūnui luposi pirštų galiukai, bet tai praėjo savaime.”

Vilma, Šiauliai, 4 ir 8 metų vaikų mama: „Iš pradžių susirgo jaunesnysis, o po kelių dienų vyresnei dukrai pradėjo skaudėti gerklę, nors bėrimo nebuvo. Gydytojai pasakiau, kad brolis serga skarlatina, ir testas parodė tą patį streptokoką. Nuo tada namuose visi turime atskirus puodelius, kai kas nors serga.”

Dažniausiai užduodami klausimai